Mám zájem o službu

Vyplňte prosím následující formulář a my se Vám ozveme...

Mám zájem o poskytování sociální služby:

Domov pro osoby se zdravotním postižením

Pobytová odlehčovací služba

Podpora samostatného bydlení

Vyberte prosím alespoň jednu z poptávaných služeb!

Zájemce o službu

Prosíme zadejte jméno.

Prosíme zadejte datum.

Prosíme zadejte telefon.

Prosíme zadejte e-mail.

Kontaktní osoba

Prosíme zadejte jméno.

Prosíme zadejte telefon.

Prosíme zadejte e-mail.

Zástupce

Popis sociální situace Prosíme zadejte Text

Očekávání od sociální služby Prosíme zadejte Text

Další informace, které chcete sdělit: Prosíme zadejte Text

Souhlasím s předáním osobních údajů Středočeskému kraji do Krajského informačního systému o sociálních službách za účelem koordinace vyřízení této žádosi.

Souhlasím s předáním osobních údajů obecnímu úřadu obce s rozšířenou působností, ve které bydlím, za účelem provedení sociálního šetření pro posouzení této žádosti v místě mého bydliště.

Souhlasím s předáním informací Středočeskému kraji a dalším poskytovatelům, ke kterým jsem si podal žádost o poskytování sociální služby, zjištěných v rámci sociálního šetření provedeného pro posouzení této žádosti do Krajského informačního systému o sociálních službách za účelem koordinace jejího vyřízení.

Poskytovatel sociálních služeb
Příspěvková organizace Středočeského kraje
Svatý Jan 40 262 56 Krásná Hora n. Vlt.

Poskytované sociální služby jsou
spolufinancovány Středočeským krajem.

Nabídka stránek

» O nás » Novinky » Bydlení » Život v domově » Dokumenty » Kariéra » Kontakt

Důležité informace

» Údaje o provozu podatelny » Prohlášení o přístupnosti » Povinné informace » Zpracování osobních údajů » Nastavení cookies